Розен-метод как один из эффективных методов современного психоанализа

Публикация в журнале "Психотерапия" № 7, 2011 г.

Из новой книги
"По стопам Фрейда и немного вперед:
о бессознательном и не только"

"Розен-метод — это способ обращения к чувствам и опыту через тело. Через дыхание и мускулатуру тело показывает наши действительные чувства. При помощи мышечного напряжения тело подавляет чувства и опыт, с которыми мы были не в состоянии справиться в момент их возникновения. Таким образом, мы часто забываем все когда-то случившееся. Но, эти чувства и опыт, сохраненные в теле, все еще с нами, и приходится прибегать к очень большим усилиям, чтобы сдерживать их в бессознательном".

Мэрион Розен, основоположник школы Розен-метода

Можно сказать, что телесно-ориентированная психотерапия бывает двух видов: первый – где тело используется как объект терапии (танцтерапия и так далее), и второй – где тело используется как инструмент диагностики. Примером может служить такая разновидность современного психоанализа, как розен-метод.

Человеческое тело, особенно в области неконтролируемых мышечных реакций, может стать достаточно эффективным источником информации о бессознательном. Состояние тела в тот или иной момент порой намного ближе к этому бессознательному, чем произносимая в это время вербальная информация (здесь можно вспомнить, что "человек придумал слова, чтобы скрывать свои мысли"). И если прицельно изучать и наблюдать состояние тела (учитывая то, насколько плотно обычно связаны соматические и эмоциональные реакции), то можно распознать не только текущее эмоциональное состояние клиента, но и более глубинную эмоционально-бессознательную проблематику, особенно более-менее хроническую. Эти возможности достаточно широко используются в современной психоаналитической практике.
 

Об авторе метода

Первооткрывательницей методики "телесно-ориентированного психоанализа", или Розен-метода, является доктор Мэрион Розен (Роузен). Мэрион родилась в Германии в 1914 году и довольно рано столкнулась с нарастающим в стране фашизмом и антисемитизмом. Ей пришлось "надеть маску" – даже целый "панцирь", - чтобы всеми силами скрывать свое семитское происхождение. Позже Мэрион удалось буквально сбежать в США, где она продолжила свое образование, в том числе психоаналитическое.

В 1936-1938 гг. Мэрион Розен проходила подготовку у Люси Хейер, ученицы Эльзы Гиндлер - основательницы многих техник, касающихся взаимосвязи между расслаблением тела и осознаванием своих чувств. Госпожа Хейер работала со своим мужем, доктором Густавом Хейером, коллегой и последователем Карла Густава Юнга. Таким образом, психиатрические круги довоенной Германии оказали существенное влияние на формирование метода Розен, ставя акцент на интеграции психологического и физиологического анализа.

Более чем за 30 лет работы Мэрион стала известной как специалист,  эффективно помогающий людям, у которых телесные недуги сочетаются с психологическим напряжением. Работая с клиентами, она заметила, что состояние людей, рассказывавших о своих травмах, улучшалось быстрее, чем у тех, кто не говорил о своих чувствах. Обучение и работа с психоаналитиками позволили Мэрион кроме всего прочего изменить и собственный модус жизни. Потом, уже будучи автором розен-методики, она напишет в качестве самонаблюдения, что возможность снять в США этот самый напряженный панцирь и не скрывать свое происхождение и свои культурные корни дала ей возможность почувствовать себя намного легче; по ее словам - "выйти из клетки".

Можно сказать, что это чувство стало предтечей розен-метода, который Мэрион создала путем наблюдения и систематизации длительной работы с мышечными зажимами и анализа связей соматики и психики.

После у доктора Розен появились ученики, и одна из ее учениц, Мэри Кей Райт, стала активным пропагандистом розен-методики, а в 1989 году приехала в Россию по приглашению российского филиала общества "АА". Цитируя один из сайтов о методике – "В апреле 1989 года Мэрион и Мэри Кей провели первый интенсив по Розен-методу в Москве. Во время своей первой демонстрации Мэрион окружали более 50 скептически настроенных, но интересующихся советских врачей".

Привожу данную цитату больше потому, что мне как раз довелось быть одним из тех самых "советских врачей": правда, настроен я был совсем не скептически. И возможно, в том числе поэтому получил приглашение на последующие мастер-классы по розен-методу, где мне довелось наблюдать и осваивать данный метод буквально из-под рук самой Мэри Кей Райт. Таким образом я могу считать 1989 год не только началом прихода школы Мэрион Розен в Россию, а еще и точкой отсчета моего собственного стажа в практике этого метода.

Теория метода

"Вырастая, мы несем с собой из младенчества во взрослую жизнь способы функционирования, основанные на нашем жизненном опыте. Мы называем их привычными паттернами. Наш пережитый опыт и эмоциональные ракции на него приводят к формированию привычных физических паттернов, которые в дальнейшем "зажимают" нас. С этими формами привычного сдерживания мы и работаем розен-методом".

М.Розен,С.Бреннер "Движение и работа с телом"


Доктор Розен обратила внимание на то, что наличие у человека хронических проблем социально-психологического характера определенным образом сказывается на его "мышечной активности": наблюдается сковывание и напряжение мышц, изменение привычной позы, походки и т.п. Прямое исследование тела с помощью пальпации выявило у пациентов локальные участки мышечных напряжений (мышечные зажимы). Как известно, те или иные движения тела вызывают напряжение – и последующее расслабление определенных групп мышц: но когда эти действия "выполняются" только мысленно – мышцы тела слегка напрягаются, но не расслабляются. Со временем, повторяясь в условиях хронического стресса и/или социально-психологической проблематики, это напряжение в мышцах накапливается вследствие "нереализованности", и возникают устойчивые зажимы.

Поиск зажимов тем же методом пальпации позволяет смоделировать и описать "нереализованные телесно действия" и соответствующие им "нерешенные задачи". Но если вербализировать и вывести в область сознания проблематику, вызвавшую в том числе мышечные напряжения, то одно только обозначение и "озвучивание вслух" этой проблемы уже приводит к расслаблению конкретной группы мышц буквально под рукой врача. И можно дальше прицельно уточнять возможные психологические "болевые точки" в этой области и постепенно выйти на конкретные проблемы, актуальные для клиента, - пусть даже сдерживаемые его внутренней цензурой или тем же сопротивлением. Таким образом, розен-метод дает возможность достаточно быстрой и точной диагностики даже сильно подавляемых проблем в силу присутствия в процессе работы невербального "механизма обратной связи" с помощью нейромышечных реакций.

Иными словами, если любой психоаналитический процесс так или иначе похож на некий "поиск неизвестного предмета в темной комнате", то при работе посредством классического психоанализа, особенно если актуальная проблематика загнала глубоко в бессознательное и закрыта цензурными блоками, процесс поиска становится трудоемким и длительным, потому что приходится постепенно и тщательно исследовать и анализировать едва ли не всю область бессознательного "слой за слоем". А розен-методика позволяет, образно говоря, получить в процессе анализа некий дополнительный источник "подтверждения направления поисков", как при игре в "горячо-холодно": здесь помощником терапевта при анализе работает само тело клиента и в частности наличие и состояние "зажимов".

Собственно, открытие Мэрион Розен состоит именно в этой, говоря языком физики, телесной "обратной связи" - расслаблении напряженных мышц, которое можно ощутить тактильно. Обнаружить устойчивый зажим - это далеко не основная суть работы розен-методом, главной задачей являются озвучивание и проработка с клиентом причины зажима, после чего напряжение мышц уходит.

Известно, что 99% решения проблемы составляет ее точная диагностика: в этом плане розен-метод может оказаться весьма и весьма эффективен благодаря тому, что, используя практически все наработки как классического, так и современного психоанализа, он способствует достижению поставленных клиентом целей более направленно и более быстрыми темпами. Можно даже сказать, что данный метод буквально дает возможность "прикоснуться кончиками пальцев непосредственно к области бессознательного". И если когда-то Зигмунд Фрейд утверждал, что "королевской дорогой в бессознательное" является анализ сновидений, то для современного психоаналитика такой дорогой – а точнее, мощным транспортным средством, позволяющим двигаться по ней – может оказаться розен-метод. Благодаря более широкому и быстрому доступу в бессознательную область клиента "в обход цензуры" он принадлежит к методикам так называемой краткосрочной психотерапии: при использовании данного метода нет необходимости длительной постоянной работы.

Цели и результаты метода

"Вероятно, самое большое достижение розен-метода - будь то движение или работа с телом - состоит в том, что он дает возможность подвести человека к выбору альтернативных способов самовыражения - способов видеть, двигаться, взаимодействовать. Такова сущность этой работы".

М.Розен,С.Бреннер "Движение и работа с телом"

Итак, целью розен-сеанса является не поиск и снятие зажимов как таковых, а обнаружение и вывод в область сознания клиента актуальной проблематики, эти зажимы создающей; вербализация и анализ данных проблем, вывод их наружу, чтобы они больше не сидели в бессознательном. Известно, что после осознания и проговаривания неосознаваемая и "нерешаемая" проблема довольно часто перестает быть таковой: у многих моих клиентов после розен-сеансов наступает ощущение катарсиса, "камня, упавшего с плеч". Причем как в соматическом плане (исчезновение зажимов как таковых, чувство легкости, свободы), так и в плане психологическом (дезактуализация давящей изнутри проблематики, осознание принципов решения, "нарисованная карта" имеющихся проблем и вариантов выхода).

Таким образом розен-метод, по своей сути являясь одной из разновидностей психоанализа, позволяет вскрывать и решать многие довольно сложные и задавленные тем же сопротивлением проблемы, причем в разы быстрее, чем так называемый классический подход. Аналитическая работа с использованием розен-методики занимает обычно от одного до трех-пяти сеансов; тогда как при классическом психоанализе на тот же объем работы может понадобиться несколько месяцев или даже лет. Основная разница в том, что при классическом подходе поиск возможной проблематики похож, скажем так, на поиск полезных ископаемых карьерным методом: точно так же постепенно снимается и исследуется слой за слоем, и каждый слой внимательно изучается и прорабатывается по всему объему. В том числе прорабатываются и те области бессознательного, которые на данный момент не являются "проблемно напряженными" для клиента, но потенциальная проблематика ищется "по всей площади", так как заранее обычно неизвестно, где искать (особенно при наличии выраженного внутреннего сопротивления клиента).

При розен-методе поиск проблематики скорее похож на работу современной буровой установки: идет прицельное проникновение в "актуальные на данный момент болевые очаги", довольно четко обозначенные мышечными зажимами. При работе розен-методом терапевт, как правило, не задевает другие потенциально проблемные области, которые на данный момент клиента не беспокоят и жить ему не мешают, а может, в ближайшие несколько лет и не будут мешать. И на их "послойную" проработку клиент не тратит сил, времени и денег. Но при классическом психоанализе идет исследование всей личности, и после длительной терапии довольно часто может меняться полностью модус жизни, "полное перерождение" и т.п. А розен-подход, в отличие от классики, дает возможность работать с проблемами, актуальными для клиента "здесь и сейчас", причем такими, которые человек не может четко обозначить вербально: и возможные изменения личностного модуса в общем могут быть не столь глобальны, как при классическом подходе.

Структура сеанса розен-терапии

"В телесной работе разговор с клиентом имеет очень большое значение, так же как и прикосновение рук розен-практика... Когда клиент обнаруживает то, что является для него реальным на данный конкретный момент, у него появляется возможность осознать, что необходимости прятаться больше нет".

М.Розен,С.Бреннер "Движение и работа с телом"

Сеанс розен-терапии начинается после исследования на предмет показанности данному клиенту психоанализа как такового. Внешне розен-сеанс внешне напоминает сеанс массажа: когда одновременно с аналитическим диалогом врач пальпирует состояние мышц клиента (как правило – в основном скелетной мускулатуры).

Безусловно, "чем больше обнажено тело, тем легче будет обнажена душа", однако необходимо уважать потребности клиента в "защите" посредством той или иной одежды, хотя бы в начале сеанса. Можно начать сеанс в одежде типа купального костюма или нижнего белья (как при обычном массаже): а уже в процессе работы клиент, как правило, испытывает необходимость избавиться от ставшей "лишней" одежды (для терапевта это является дополнительным сигналом того, что клиенту во время сеанса уже не нужна даже минимальная защита).

Если клиент изначально "стесняется раздеваться" перед врачом, если боится прикосновений, или по какой-то иной причине не готов к подобному контакту тела с руками врача – сеанс будет не полезен и неэффективен. Для работы данным методом необходимы весьма доверительные отношения между клиентом и терапевтом, исключающие перенос. Вообще наличие возможного переноса и контрпереноса является одним из существенных противопоказаний к использованию розен-метода в работе с клиентом.

Из оборудования для сеанса необходимо: кушетка, постельное белье (простыня и наволочка - иногда лучше предложить клиенту принести свою смену или при нем распаковывать свежий комплект из прачечной) и при необходимости - подушка.

Начинается сеанс с исследования и пальпации мышц спины. В принципе исследованию во время сеанса на предмет зажимов подвергаются в основном крупные скелетные мышцы. В начале сеанса, как правило, идут расслабляющие поглаживания: на этом этапе временно наличие напряжения в мышцах диагностического значения не имеет, так как клиенту необходимо привыкнуть к обстановке сеанса. Если удалось достичь относительного общего расслабления - далее уже можно пальпировать собственно зажимы и выводить клиента на обсуждение вероятных проблем, с ними связанных.

Но вначале необходимо внимательно выслушивать клиента - всё, что он рассказывает во время пальпации зажимов. Потом постепенно задавать вопросы, уточнять те или иные моменты, провоцируя клиента на несколько большую активность, чем банальное лежание на кушетке. Задавая наводящие вопросы о предполагаемых нереализованных действиях, связанных с теми или иными мышечными зажимами, терапевт предлагает клиенту рассуждать об этих действиях, таким образом выводя его на обсуждение той или иной актуальной для клиента области бессознательной проблематики. И если проговаривается именно актуальная проблема - соответствующие мышечные зажимы будут уходить, что розен-терапевт и ощутит в процессе пальпации.

Что касается длительности сеанса, то классические часовые сессии здесь обычно не используются. В связи с тем, что на сеансе необходимы еще и своего рода "установление контакта и выход на рабочий режим", будут более оправданы сессии длительностью порядка 2-3 часов. Причем довольно часто в эту сессию включается предшествующая розен-сеансу беседа с клиентом в рационально-консультативном ключе "через стол".

Во избежание "побочных явлений" при работе розен-методом чрезвычайно важно предварительно информировать клиента о сути, форме и целях такой работы. Во многом еще и поэтому я не применяю розен-методику при первой встрече с клиентом: когда не совсем ясно, показана конкретному клиенту такая методика или нет.

Базовая проблематика по основным группам мышц


Разумеется, при работ е с конкретной ситуацией всё может быть иначе, но если говорить в общем, то:

Сутулость и понурость осанки (как в сказке - «что невесел, ниже плеч голову повесил») – иногда говорит о взятой человеком непосильной нагрузке или неподвластной самостоятельному решению проблеме, а то и ожидании такой проблемы. Человек ходит так, как будто приготовился взвалить на плечи тяжелый мешок.

Напряжение спинных мышц. Для многих клиентов, особенно заставших "советский период" хотя бы в плане родительского и прародительского воспитания, правая сторона человеческого тела "связана" с действиями социального характера (помимо того, правой рукой мы пишем, работаем и т.п.,), а левая – символизирует реакции и мысли личные, интимные (и сердце с левой стороны…). И если человек долгое время «поднимает правой рукой» непосильные проблемы на работе или в бизнесе, у него возникают мышечные напряжения с правой стороны спины. Или же если ему приходится «тащить левой рукой» сложности в постели или в семье – то постепенно накапливается зажим с левой стороны спины. И неудивительно, что вследствие таких несимметричных напряжений со временем возникают боли, сходные с радикулитными. Вот только практически бесполезно в этих случаях лечиться радикулитной мазью или перцовым пластырем.

Вообще возникновение и трактовка мышечных зажимов весьма зависит… от культуры и словаря общества, в котором вращается человек (так называемая черезвербальная соматизация). Скажем, в нашей культуре зажимы в области живота частенько связаны… с тем, что в русском языке существовало другое значение слова «живот» – жизнь. Это каждый из нас помнит (по крайней мере, хранит в бессознательном) с детства: из сказок и былин, а то и повествований о войне – «не щадя живота своего». И нередко зажимы в области брюшного пресса говорят о том, что человек испытывает страх за свое физическое существование, опасается угрозы собственной жизни или откровенно ждет какого-то смертельного удара «ниже пояса».

Или еще: у нас принято говорить, что «кто-то у кого-то на шее сидит». И кроме шуток, - частенько напряжение так называемой воротниковой зоны «выдает» наличие материальной обузы или неоправданного иждивенца.

Еще одно частое мышечное напряжение связано с понятием «рост», в частности – рост карьерный. Если человек постоянно втягивает голову в плечи и чуть пригибается, по крайней мере, имеются внутренние напряжения соответствующих групп мышц, можно с достаточной долей вероятности сказать, что ему ограничили его социальный рост «сверху»: поза у него такая, как будто он вынужден все время жить в помещении с очень низким для его роста потолком ("достиг потолка").

Особый разговор – о напряжении мышц лица. Нередко приходилось встречаться с самыми настоящими перекошенными и асимметричными лицами у людей, которые во что бы то ни стало хотели прятать от окружающих свои эмоции (этому может быть много причин – скажем, страх обнаружить свои переживания, опасения быть осмеянным и т.п.). Так, если даже им смешно – они будут прятать улыбку (точнее, превращать ее в ухмылку), улыбаясь лишь одной половиной рта. И когда подобное самоограничение повторяется не раз и не два, возникает стойкое мышечное напряжение с одной стороны лица.

Кладезь зажимов – ноги. В общем это и понятно – ноги всегда в напряжении, и именно им доставалась в нашим первобытные времена львиная доля двигательных реакций: убегать, догонять и даже драться… Так вот, о драке: очень часто зажим передней поверхности бедра говорит… о происходящем тягостном расставании или разрыве с человеком, вызывающим неприятные эмоции. Трансакция такая: уж так хочется этому человеку дать пинка, чтобы он скорее убрался из моей жизни!.. Понятно, что культурный человек (а среди моих клиентов других не бывает) никогда этого не сделает – то есть реализации мышечного напряжения с помощью действия не происходит. Вот напряжение и копится. Человек уже сам не может определить. что именно его гнетет и откуда у него такая зажатость и скованность. А оказывается, все дело в этом неприятном разрыве и в «невыданном» когда-то пинке

Так называемый «зажим запрещенной сексуальности» - напряжение внутренней поверхности бедер - очень часто встречается у женщин, которые и сидят-то постоянно со сведенными ногами: этакая своеобразная «защита от посягательств». Собственно, это и есть отражение ее состояния – внутреннего сексуального возбуждения, которое она на уровне своей «внутренней цензуры» по тем или иными причинам не может себе разрешить.

Если человеку приходится идти по ненадежной поверхности (скажем, по тонкому льду) – он обычно ставит ногу всей стопой, и при такой ходьбе икроножная мышца напряжена постоянно. Таким образом, если в области этих мышц у человека имеется скрытый зажим, можно предположить. Что у него, что называется, «нет надежной опоры», что постоянно он боится в чем-то «провалиться», в ком-то неуверен и тому подобное.

Похожее ощущение, связанное с опорой – чувство, что «качается земля под ногами». То есть зашатались некоторые устои, на которые человек доселе успешно опирался. В случаях, когда приходится стоять на шаткой опоре, возникает желание этому раскачиванию противостоять (у матросов от постоянного хождения по качающейся палубе вырабатывается походка враскачку, широко расставив ноги). Но для того, чтобы так ходить, необходимо напряжение внешней поверхности бедер. Нередко такое напряжение у человека отражает угрозу прочности его давних семейных отношений или реакцию на изменение тех или иных жизненных устоев, на которые он до сих пор успешно опирался.

Зажим ягодиц, как правило, говорит об ожидании какого-то наказания со стороны. Собственно, это результат того, что у нас как бы принято ребенка чуть что шлепать по попе. Вот и закрепляется этакий рефлекс…С другой стороны, это и весьма интимная зона, и в то же время достаточно унизительная (в частности, с ней связано много всяких ругательств), и помимо всего – незащищенная (скажем, прикрывать ее руками в случае чего считается достаточно неприличным). Так что ягодичный зажим в принципе может быть отражением какой-то внутренней незащищенности.

Список этих примеров можно было бы продолжить, но составить «универсальный справочник толкования зажимов» невозможно как минимум потому, что мышцы могут напрягаться в разной степени и в разном сочетании, создавая весьма сложную мозаику и образовывая своеобразный язык тела – а точнее, язык бессознательного. Кроме того, у каждого человека индивидуальны и реакция на проблему, и восприятия, и ассоциации, и тому подобные важные моменты. Именно поэтому при работе с мышечными зажимами параллельно непременно идет беседа с клиентом, чтобы определить именно его реакцию, именно его особенности восприятия.

Требования к специалисту розен-практики
 

Для большей эффективности сеанса терапевту необходимо владеть тем же, что и у клиента, ассоциативным и понятийным рядом: в разных культурах, как известно, разные формы поведения, реакций и ассоциаций.

Если специалист утверждает, что розен-метод является разновидностью массажа и имеет целью "только снятие имеющихся мышечных зажимов" - это не совсем корректно. Целью этого метода, повторю, является вскрытие бессознательной проблематики (определяемой посредством анализа наличия, локализации и силы мышечных зажимов). А снятие зажимов как таковых уже происходит естественным образом вследствие проговаривания этой самой бессознательной проблематики и вывода ее в область сознания и понимания клиента; так же, как снимается симптоматика болезни при устранении ее причин. Например, снижение температуры тела при пневмонии под воздействием антибиотиков, хотя сами по себе антибиотики на температуру тела не влияют.

Таким образом, если розен-методику вам рекламируют как "особый вариант массажа" – увы, рекламирующий специалист вряд ли в должной мере владеет данным методом в его психоаналитической ипостаси.

Важнейшим компонентом эффективности такой терапии является осознанное включение сознания клиента. Иными словами – при розен-сеансе клиент сохраняет полный "контроль над ситуацией" и активно включен интеллектуально в процесс прохождения сеанса. Поэтому розен-терапевту необходимо постоянно поддерживать осознанный диалог с клиентом и в принципе уметь его "разговорить".

Еще один существенный залог эффективности данного метода – психотерапевтическое искусство и опыт конкретного врача: его профессиональная подготовка и умение вести психоаналитический диалог, не навязывая клиенту собственных ощущений и интерпретаций той или иной проблематики, его умение контролировать перенос и контрперенос в процессе таких сеансов, и т.п.

Крайне нужно при использовании розен-методики хорошее знание анатомии и физиологии человека. Также важно обладать искусством пальпации (так называемая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско). И еще у врача должны быть достаточно чувствительные пальцы (высокая степень сензитивности), чтобы пальпировать наличие и степень мышечных зажимов без выраженного дискомфорта для клиента, а также отличать зажимы "проблемного генеза" от того же напряжения мышц иного происхождения: например, вследствие спортивной перетренировки.

А самое главное – специалисту, владеющему розен-методикой, необходимо понимать, кому из клиентов показана такая терапия, а кому нет. И соответственно, в соответствующих случаях применять по показаниям иные методы из арсенала современной психотерапии и психоанализа.

 

Заказы «Электронного доктора», наиболее подходящие к статье:
Я хочу восстановить сон
Я хочу знать причины ошибки
Я хочу знать свое бессознательное
Я хочу знать свое подсознание
Я хочу знать свои мысли
Я хочу знать свои ошибки
Я хочу знать свои привязанности
Я хочу знать свою ошибку
Я хочу знать свою проблему
Я хочу знать свою ситуацию

Темы: психоанализ, психоаналитическое, психосоматика, Розен-метод.