Диагностика депрессии в телесно-ориентированной терапии: Розен-психоанализ и телесные зажимы

Телесно-ориентированная терапия – это в первую очередь диагностика. В частности, Розен-терапия – это диагностика психоаналитическая. Работа с телесными зажимами и их прочтением в рамках Розен-терапии идёт по тем же самым психоаналитическим принципам. И те мышечные зажимы, которые обнаруживаются терапевтом в процессе розен-сеанса, по большому счету все отражают разные варианты депрессии в разных ее ипостасях. То есть мы берём на себя смелость говорить, что если у человека в принципе есть те или иные телесные зажимы – значит, у него в том или ином виде есть либо депрессивный компонент, либо субдепрессивный фон. И зажимы как отражают общую депрессивную направленность, так и могут указать на конкретные причины этой депрессии и направления работы с этой проблематикой. Собственно, последнее является существенным преимуществом телесно-ориентированной терапии перед другими диагностическими методиками.

В принципе, до причин депрессии можно докопаться и посредством классического, кушеточного психоанализа, и это тоже даст расслабление мышечных зажимов, но это будет достаточно долгий процесс, в то время как Розен-методика позволяет буквально коснуться бессознательного и серьёзно ускорить аналитическую работу.

Розен-диагностика в чем-то похожа на анализ сновидений: есть какие-то маркеры, какие-то факты, которые необходимо сложить в одну общую картину. В частности, в случае тех или иных зажимов важно продиагностировать, в чем у человека происходит некое ограничение, какое необходимое ему действие он никак не может выполнить, в чем состоит тот или иной внутренний запрет, ограничивающий его действия. Поэтому мы в данной статье может предложить лишь некоторые примеры, а непосредственный анализ необходимо проводить в каждом отдельном случае исходя из содержания работы с конкретным клиентом. И предостерегаем коллег от упрощённого трактования.

Основной принцип – мышечные зажимы, подлежащие анализу, не возникают вне психики. Если зажим возник вследствие тяжёлой физической работы или спортивной перетренировки – это одно. А если он просматривается вроде бы совершенно безосновательно – уже совсем другие, и на такие зажимы важно обращать особое внимание при розен-сеансе. Причем такие зажимы обычно носят буквально хронический характер – существуют долгое время (собственно, все то время, пока является неразрешённой соответствующая проблематика).

Примерная классификация телесных зажимов и связанных с ними проблем, в том числе повышающий уровень депрессии.

Зажимы в области шеи

Обнаруживаются едва ли не легче всех остальных в связи с наличием крупных мышц, в частности – мышц задней части шеи, идущих вдоль выйной связки и поддерживающих голову в состоянии равновесия. И в обычном порядке в этих мышцах нет зажимов, но если равновесие теряется, если человек ощущает, что голова у него тяжёлая, точнее, в голове тяжёлые мысли, - эта тяжесть физически заставляет голову клониться вниз, и мышцы шеи оказываются в напряжении для поддержания исходного положения головы. Это постоянное напряжение собственно и даёт зажим – состояние мышечной зажатости, твёрдости, что-то подобное анкилозу. И тогда соответственно анализ идёт в направлении того, о чем человеку приходиться думать, заботиться, тревожиться. Почему, условно говоря, он "ниже плеч голову повесил", и какие негативные ощущения создают ему и этот зажим, и сопутствующий депрессивный фон.
Состояние общей сутулости тоже может косвенно говорить о той или иной психологической проблематике. Часто приходится наблюдать, что сутулятся высокие люди – и обычно здесь приходится обнаруживать некий внутренний страх "быть высоким", потому что многие люди высокого роста, по опыту работы, говорят, что внутри частенько бывает ощущение "пригнись, а то дадут по голове". Это состояние социального прессинга и внутренней подавленности часто приводит к стремлению "спрятать голову в плечи", и соответственно, и к физической сутулости, и к выраженной депрессии.
Та же внутренняя подавленность возникает тогда, когда человек в жизни достигает некоего потолка, упирается в своём личностном росте в какие-то преграды, и на смену лёгкости и свободе роста приходит депрессивное состояние и бессознательное желание пригнуться.

Зажимы в области верхнего отдела спины

Ощущение большой физической тяжести на плечах. Как один из вариантов – внутреннее ощущение, что человек кого-то тащит на себе. Кто-то сел, условно говоря, ему на шею, или на него надели какой-то хомут. В любом случае – какое-то выраженное давление сверху вниз. Как следствие – сутулость в зоне межлопаточной области. Чаще всего такой зажим связан с проблемами в семье и(или) с детьми (не случайно детей иногда называют "спиногрызы", а родственников-иждивенцев – "захребетники"). Кстати, подобные общепринятые поговорки и выражения отражают бессознательное и отражаются в бессознательном, что тоже может помогать в аналитической работе.
Точно так же подобное давление могут создавать социальные проблемы, когда на человека взваливается непосильный груз: скажем, груз ответственности на несколько уровней выше занимаемой должности, с требованием отвечать по этой нагрузке в полной мере. Или иные поставленные перед человеком задачи, которые ощущаются им как непосильные в определённом пространстве и определённых условиях.
Сюда же – страх за свою безопасность, ожидание удара сзади, "ножа промеж лопаток" и так далее. Стремление защитить область сердца от нападения внезапного, со спины, тоже создаёт зажимы в области верхнего отдела.

Зажимы в поясничной области

Часто зажимы в этой зоне сочетаются с радикулитными болями. Вообще у болей в спине может быть самая разнообразная этиология, но если при пальпации обнаруживаются по ходу позвоночника напряжённые паравертебральные мышцы – это скорее всего именно зажимы психогенной природы. И для выяснения их происхождения иногда важно снова обратиться к общественному бессознательному и к распространённым социальным традициям.
например, вспомнить ситуацию, когда человек постоянно вынужден "кланяться" в общении, унижаться и угождать кому-то против своей воли. То самое "гнуть спину" перед кем-то. В таких случаях, даже если это действие происходит только в представлении самого человека, мы скорее всего получим нагрузку именно на эти мышцы. И если приходится "гнуть спину" фигурально – нагрузка не получает разрешения, и преобразовывается в устойчивый зажим.
Такое длительное унижение тоже нередко даёт депрессивный фон, особенно у человека с высоким интеллектом и высокими стартовыми возможностями.
Еще близкий к этому вариант – человек боится какого-то наказания за что угодно: за проступок, за несоответствие требованиям, за отсутствие ощущения, что он справляется со своими задачами. А так как устойчивым выражением наказания, причём унизительного, издавна у нас является "дубасить по спине" (плетьми, розгами, палками) - "Сто палок по чужой спине не больно", "Пустить сквозь строй" и так далее – то в ожидании возмездия напрягаются именно мышцы спины вдоль позвоночника. И если это состояние становится долгим, хроническим – оно само по себе может вызвать фоновую депрессию.

Зажимы ягодичной области

Если продолжать разговор о наказаниях, особенно об унизительных, то таковые могут быть не только по спине, но и пониже спины. Якобы право родителя – шлёпать ребёнка "по попе", наказывая его за проступки и непослушание. Как у Аркадия Райкина в старой юмореске – "Мой отец, Сидоров-старший, драл меня, Сидорова-младшего, как сидорову козу". И даже если человека самого ни разу не шлёпали и не лупили по этой зоне – все нравно он вырастает с ощутимым литературным и народным багажом информации, повествующие о том, что родители бьют своих детей именно по ягодицам.
И если человек страшится не просто наказания, но наказания родительского, сверху вниз, причём от тех, кто либо является его настоящими родителями, либо воспринимается таковыми, от тех, у кого он в подчинении, кто имеет над ним безусловною по его мнению власть – будут напряжения в ягодичной области, своего рода "мышечная защита и броня", а если опять же ситуация не имеет разрешения – то и хронические зажимы, сопровождаемые, как правило, депрессивным фоном и чувством безысходности.

Зажимы в конечностях

Самая важная особенность работы с подобными зажимами – что они часто асимметричны. Но эта асимметричность (условно говоря, зажим наличествует или сильнее выражен только на одной конечности) может существенно помочь в диагностике отражаемой данными зажимами проблематики.
Специфическим дополнительным маркером, опять же связанным с нашей культурой и общественной цензурой, здесь может быть следующий момент: зажимы справа в билатеральных (двусторонних, симметричных) мышцах обычно говорят о наличии проблематики в социальной сфере, работе, бизнесе, взаимодействии с макросоциумом ("наше дело правое", праворукость у большинства людей – правой рукой мы работаем и т.п.), а зажимы слева – о проблематике личной, интимной, "сердечной" (все знают, что сердце у нас считается расположенным слева). Это распределение особенно ощущается при пальпации мышц конечностей, в частности плеч (бицепсов) – возникающих вследствие ощущения. что человек поднимает на вытянутой руке какой-то груз, что-то "тянуть, вытягивать и т.п. Или с личной стороны – напряжения в бицепсе левой руки могут означать, что человек чувствует личную ответственность за другого человека и "тянет" его (ребёнка, мужа в алкогольной зависимости и т.п.)
А трицепсы бывают напряжены в ситуации, когда человеку, условно говоря, приходится работать локтями. То есть – обращаясь к накапливающимся мышечным напряжениям – куда-то пробиваться с трудом, кого-то расталкивать, отвоёвывать, как говорится, "место под солнцем". И если имеются подобные напряжения – возможно, стоит в процессе беседы предложить клиенту обсудить и эти моменты в социальной или личной (в зависимости от расположения зажима) сфере его жизни.
Кроме того, мышцы предплечья управляют пальцами, и соответственно, их напряжение может говорить о том или ином стремлении "сжать кулаки": например, о готовности к удару или драке, о стремлении спрятать негативные эмоции и т.п.
Соответственно, напряжения в бедренных и(или) икроножных мышцах – либо "поза бурлака", необходимость тащить что-то тяжёлое вперёд, упираясь ногами, либо шаткая опора, хождение по тонкому льду, боязнь провалиться и т.п. – справа чаще всего означают подобную проблематику, связанную с социальной сферой (страх экзамена, рабочего проекта, какой-то иной сложной социальной задачи), а с левой – с личной (неустойчивость брака, боязнь отверженности в чувствах, отсутствие любви и т.п.) А вот передняя поверхность бедра обычно напряжена тогда, тогда человек изо всех сил сдерживает желание кого-нибудь пнуть. Но по той или иной причине чувствует необходимость даже само это желание прятать глубоко в себе.

Зажимы в мышцах брюшного пресса

Пожалуй, явственнее всего говорят о наличии депрессий, страхов и тревог разного рода мышцы брюшного пресса. Их постоянное, хроническое напряжение являет собой некую броню, в которой по какой-то причине нуждается клиент: обычно это говорит о внутреннем страхе нападения с риском для жизни, о каких-то глобальных, витальных страхах. Собственно говоря, не так мало людей имеют в культурном слое связку со старославянским "живот" - жизнь: "Положить живот свой за други своя", "Не щадя живота своего" и так далее. То есть хроническое напряжение этих мышц может обозначать неявное, глубоко спрятанное, вытесненное и подавленное постоянное опасение за свою жизнь и безопасность, а внешне это может проявляться в том числе и депрессией - вроде бы неясной этиологии.

***

Разумеется, в одном коротком материале невозможно изложить все тонкости и особенности розен-терапии, особенно в ситуации, если идет работа с клиентом в депрессии, оказывающей на рабочий процесс свое безусловное влияние. Но несколько основных важных моментов хотелось бы обозначить.

1. Мышечные зажимы обнаруживаются только при непосредственной пальпации тела. Их невозможно ощутить через одежду. Соответственно, начинать работу с розен-терапии обычно не показано, так как для этого сеанса нужен высокий уровень "готовности к обнажению", как к физическом, так и в психологическом плане.
2. Весь розен-процесс всегда ведется в диалоге, и любые зажимы - не обоснование непреложного диагноза (особенно если клиент применяет отрицание как психологическую защиту), а лишь повод задать клиенту те или иные вопросы по поводу его проблемной ситуации, особенно если самому клиенту сложно определиться с конкретной проблематикой.
3. Если клиент будет говорить о соответствующих проблемах – уже только говорить! – зажимы могут ослабевать. Признак того, что диагностика на верном пути – при вербализации проблематики хотя бы на время зажим ослабевает, мышца становится мягче, и аналитику будет проще выстроить дальнейший диалог.